04/05/2026
L’Aveyron compte aujourd’hui plus de 90 établissements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et une série de structures alternatives (résidences autonomie, services à domicile). Le vieillissement de la population y est plus marqué que la moyenne nationale : plus de 26 % des habitants ont plus de 65 ans (source : INSEE, chiffres 2022), contre 21 % en France métropolitaine. Or, avec l’avancée en âge, les maladies chroniques deviennent la principale cause de recours aux soins et d’entrée en institution.
Diabète, insuffisance cardiaque, BPCO, maladie d’Alzheimer, Parkinson, mais aussi cancers ou pathologies rhumatismales : en EHPAD, plus de 85 % des résidents souffrent d’au moins une affection chronique (source : DREES, 2023). L’Aveyron, territoire rural mais dynamique sur le plan sanitaire, se distingue par une structuration spécifique de l’offre de soins : médecins coordonnateurs, équipes mobiles, réseaux gérontologiques, articulation avec l’hôpital de Rodez, Millau, Villefranche de Rouergue ou Saint-Affrique.
La prise en charge des maladies chroniques en EHPAD mobilise des équipes pluridisciplinaires, avec des rôles bien définis :
Dès l’admission, un bilan global est réalisé : antécédents, traitements, autonomie, fonctions cognitives et comportementales. Ce recueil d’informations donne lieu à un projet de soins individualisé, centré sur la prise en charge des pathologies chroniques, l’objectif étant de limiter leur aggravation et d’anticiper les situations d’urgence.
Un effort particulier est fait sur la communication avec les familles, notamment lors de réunions de synthèse ou d’accompagnements lors de changements de traitement.
La ruralité de l’Aveyron complique parfois le recours à certains spécialistes sur place. D’où une organisation collective autour de la personne âgée, adaptée aux spécificités du territoire.
Les équipes mobiles de gériatrie du CHU de Rodez participent régulièrement à l’évaluation et l’ajustement des prises en charge complexes, notamment sur les troubles du comportement en lien avec l’évolution de maladies type Alzheimer/ Parkinson.
| Maladie chronique | Points de vigilance | Modalités spécifiques en Aveyron |
|---|---|---|
| Diabète | Équilibre glycémique, prévention hypoglycémies, pied diabétique. | Suivi avec infirmière, adaptation alimentation avec cuisiniers de l’établissement, recours possible à un diabétologue à Rodez/Millau via téléconsultation. |
| Insuffisance cardiaque | Observation du poids, oedèmes, essoufflement, adhérence thérapeutique. | Télétransmission de certains bilans à l’hôpital, possibilité d’intervention ponctuelle du cardiologue référent du secteur. |
| Maladie d’Alzheimer/maladies apparentées | Troubles du comportement, angoisse, déambulation, troubles du sommeil. | Unités protégées dans plus de 30 EHPAD du département. Soutien des Centres Mémoire de Rodez et Millau, équipe mobile Alzheimer pour situations complexes. |
| BPCO et pathologies respiratoires | Prévention des infections, oxygénothérapie, surveillance exacerbations. | Infirmiers formés à l’administration des traitements inhalés, kinésithérapeutes intervenant pour la rééducation pulmonaire. |
| Cancers | Palliation, gestion de la douleur, accompagnement psychologique. | Accès à l’HAD (hospitalisation à domicile) de l’Aveyron : dispositif très utilisé pour l’accompagnement de fin de vie avec l’appui des réseaux de soins palliatifs. |
Le vécu de la maladie chronique ne s’arrête pas à la prise du médicament. Chez les résidents d’Aveyron, le soin est indissociable de la présence d’autrui, de l’écoute, de la stimulation. Ainsi, nombre d’EHPAD mettent en avant :
Le maintien d’une vie sociale et l’accès à l’animation, dans la mesure du possible, participent au maintien de la santé globale et atténuent le poids de la maladie chronique. Les établissements s’appuient sur un tissu associatif solide (ateliers mémoire, groupes jeux, balades nature dès que l’état de santé le permet).
Les modalités de prise en charge des maladies chroniques chez les résidents âgés en Aveyron n’ont cessé d’évoluer au fil des dernières années. La dynamique territoriale, conjuguée à la créativité des établissements et au renforcement du travail en réseau, permet d’apporter une réponse plus humaine, fluide et adaptée, malgré les défis (démographie médicale, isolement rural). L’équilibre reste fragile, mais les innovations (télé-expertise, formations, coordination renforcée) ouvrent la voie à une prise en charge toujours plus proche des besoins réels des aînés, dans le respect de leur histoire, de leurs choix et de la vie collective propre à l’Aveyron.